Sigorta Kapsamına Giriş
Sosyal güvenlik sistemi içerisinde yer alan Genel Sağlık Sigortası, bireylerin sağlık hizmetlerinden erişilebilir koşullarda faydalanmasını amaçlayan zorunlu bir uygulamadır. Çalışma statüsüne bakılmaksızın ülkede ikamet eden herkesin bu sisteme dahil olması, sağlık giderlerinin ortak bir havuzda yönetilmesini mümkün kılar.
Prim Ödemeleri ve Gelir Testi
Sistemde aktif bir iş akdi bulunmayan vatandaşlar için prim miktarları, ailenin toplam geliri üzerinden belirlenir. Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları aracılığıyla gerçekleştirilen gelir testi sonuçlarına göre şu durumlar ortaya çıkar:
- Hane içi kişi başına düşen aylık gelir asgari ücretin üçte birinden az ise prim ödemesi devlet tarafından karşılanır.
- Gelir seviyesi asgari ücretin üçte birinden fazla olan kişiler, belirlenen sabit prim oranlarını düzenli yatırmakla yükümlüdür.
Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma Koşulları
Kurum tarafından sağlanan güvencenin aktifleşmesi, prim borçlarının zamanında ödenmesine bağlıdır. Tedavi süreçlerinde mağduriyet yaşamamak adına e-Devlet kapısı üzerinden düzenli olarak borç sorgulaması yapılmalıdır. Hastanelere başvurulmadan önce provizyon durumunun güncel olduğunun teyit edilmesi, eczane ve muayene katılım paylarının sorunsuz hesaplanması açısından önem arz eder.
